GKI Cikarang, GKI, Cikarang, Gereja Kristen Indonesia, Gereja, Kristen

Nama Lengkap: *

Laki-laki

Perempuan

Address *

Address line 2

City *

State / Region

Postal / Zip Code *

Country *

Telephone:

HP: *

Tempat/Tanggal Lahir: *

Pekerjaan/Sekolah: *

Pendidikan Terakhir: *

Pernah menerima pelajaran agama Kristen di: *

Sebutkan lokasi dan tahun-nya. Jika ada lebih dari satu, mohon tuliskan semuanya.

Pernah menerima baptisan anak di: *

Sebutkan nama gereja dan tahun-nya.

Nama Suami/Istri: *

Anggota Gereja: *

Nama Ayah: *

Anggota Gereja: *

Nama Ibu: *

Anggota Gereja: *

Kelengkapan Dokumen:

1. Copy baptis anak (Sidi) 2. Copy akte lahir 3. Copy KK & KTP 4. Pas foto 4 x 6 cm (background merah) 5. Surat pengantar dari gereja asal (untuk peserta titipan dari gereja lain)

Formulir Permohonan Ikut Katekisasi